“医生，我左手的功能还能保住吗？”近日，在四川大学华西春熙医院，一名35岁的伤者几乎绝望地问。伤者是一名在西藏昌都务工的人员，他在锯木头时，左肘关节被电锯圆盘误伤，手臂重要的肌肉、血管、神经被电锯割伤。四川大学华西春熙医院骨科颜屈伦团队为其行急诊手术，历时6个小时，复位固定肘关节，吻合肌腱、神经。从伤者前臂切取长约6厘米的自体静脉血管，进行受伤肢体血运重建。
6月10日凌晨4时，四川大学华西春熙医院骨科收治了一名伤者，他捧着受伤的左臂，手腕经过简单处理、用夹板固定，缠绕止血的纱布上透出血迹。“我摸了摸他露在纱布外的手指，是冰凉的。”骨科值班医生叶西说，这说明伤者手指已经没了血运。再让伤者动一动手指，丝毫动不了。叶西判断，上臂血管神经损伤了，伤情应该比较严重。
果然，打开夹板和纱布后，医生发现，伤者左肘关节切割伤伴神经损伤（桡神经完全离断伤、正中神经部分损伤），血管损伤（尺动脉、桡动脉离断伤），以及肘部肌肉、肌腱损伤。简单地说，就是强大的旋转力，硬生生将伤者左肘关节划开来，上肢重要的神经、血管、肌腱离断，如果不及时救治，很容易导致截肢。
伤者邓先生讲述，他是一名在西藏昌都务工的人员。6月8日下午3时左右，他手持圆盘锯锯木头，锯好后将手提圆盘锯关机放置在身后，由于没有挡板且机器还在缓冲中，他转身就被电锯误伤。工友立即将他送至当地医院救治，但因伤情过重，医院予以简单清洗、包扎后建议转院治疗。
了解到四川大学华西春熙医院骨科在神经、血管修复移植及断肢断指再植手术方面经验丰富，邓先生坐着昌都市人民医院“120”救护车经过12个小时赶到四川大学华西春熙医院。当时已是6月10日凌晨4时，距离伤者受伤过去30多个小时，已过治疗黄金时间。急诊室外科值班医生第一时间为其办理入院手续，叶西完善术前相关检查，通知手术室开通急救通道，准备行急诊手术。随后，骨科副主任颜屈伦团队迅速拿出手术方案：左上肢清创﹢左肘部血管、神经、肌腱探查修复术﹢自体血管移植术﹢带蒂筋膜组织成型术。
伤者被送入手术室，术前器材准备、麻醉、消毒、铺巾、止血带止血……一切以最短的时间准备就绪，颜屈伦主刀的急诊血管神经修复手术开始，现场医护人员都在为保住伤者左臂竭尽所能。
“如果只是单纯的离断，断面整齐、干净，只需要把血管、神经、肌腱依次吻合连接就行。但是高速旋转的电锯割伤导致血管受损，长度不够。”颜屈伦说，受损的血管不够，需切取其他部位的自体静脉血管，进行桥接重建。于是，术中取同侧前臂头静脉长约6厘米血管备用，供血管移植。清创尺、桡动脉血管的断端，在显微镜下放大8倍，以无损伤的血管缝线对血管进行缝合。手术时长约6.5个小时，过程顺利，左臂血管成功桥接。术后，邓先生回到病房，接受预防感染、预防血栓形成、止痛等对症治疗。
“现在血供情况很好，每一个手指都能做一些屈伸动作，说明肌腱恢复得也不错。”颜屈伦介绍，手术很成功，伤者伤口恢复良好，出院后还需配合后续治疗，6～8个月后损伤的神经才有可能完全恢复。如果后续恢复良好，手腕、手指功能可以得到绝大部分恢复。
文：健康报特约记者杨琳 喻文苏
编辑：于梦非
校对：马杨
审核：徐秉楠 闫龑